משה וזאנה הוא פיזיוטרפיסט ישראלי המתגורר ועובד בקנדה. הוא ישלח לנו קובץ מאמרים על פציעות ספורט, עם דגש על כדורסל.
אני מתנצל על הצורה בה ניכנס הקובץ הראשון שלו. היתה לי בעייה לפתוח אותו, אבל בסוף הצלחתי, אם-כי הקובץ ניפתח קצת מוזר. אבל קריא.
מנחם לס
***************
האוניברסיטה של החיים
זמן פציעות
אז אחרי חודשיים של צפייה פסיבית באתר ותגובות מדי פעם , החלטתי שהגיע הזמן לקפוץ למים ולנסות את כוחי
בפוסט קצר. לצערי אני לא יכול לתרום הרבה בדיוני הטנקינג (או שאסור להגיד את המילה המפורשת ?? זה כמו וולדמורט
..) וגם בעינייני חוזים וכו'אני
לא ממש מבין בעיניינים האלה. החלטתי שאת החמישה סנט לדולר שלי אני אולי יוכל
לתרום בפוסטים קצרים על פציעות ספורט נפוצות. אם יהיו תגובות חיוביות אכתוב עוד בשמחה אם לא אז אני
עובר לדה באזר…
אז ככה , הפציעה הראשונה היא גם אחת הנפוצות ביותר וגם מדורגת 5 מתוך 10 במדד הבאסה הבינלאומי,
קבלו את הפציעה הנפוצה – קרע במיניסקוס.
מה זה לעזאזל מיניסקוס ומה הוא עושה ?
בגדול חלק חצי טבעתי סחוסי , יש שניים ממנו בכל ברך להלן
לטרלי ומדיאלי , המטרה המרכזית שלו היא בלימת זעזועים ויש עוד כמה מטרות משניות כגון הזנת הסחוס ,
יצירת מעבר לנוזלים בברך ובלה בלה בלה. בגדול למינסקוס יש שני חלקים שליש
חיצוני הקרוי "אדום" ושני
שליש פנימיים הקרויים "לבן " למה
זה חשוב ? בהמשך .
מנגנון הפציעה : יש מספר דרכים לדפוק מיניסקוס, היעילה והרלוונטית היא חבלה סיבובית , לרוב תוך כדי כפיפה
של הברך עושה
יופי של עבודה. אם היינו ברי מזל ונפצענו בצורה קלה במיניסקוס ה"אדום " לרוב קרח , אדוויל .
ומנוחה יעשו את העבודה. אם היינו פחות חסרי מזל וקרענו את החלק ה"לבן" סכינו של הכירוג תנצנץ באושר.
טיפול ניתוחי: וכאן הגענו לדילמה הגדולה תפירה
או הוצאה ( מניסקטומי ) , עד לפני כמה עשרות שנים לא
הייתה שום דילמה , פשוט הוציאו את כל המיניסקוס , הפציינט הרגיש נפלא הלך
, רץ קפץ וסידר לעצמו ביואיק +
קיצבת נכות עשרים שנה אח"כ . הבינו שמשהו לא בסדר ואז פיתחו את מה שנקרא מינסקטומיה חלקית מוציאים
אך ורק את החתיכה ההקרועה והמפריעה לרוב
האוכלוסיה זה פתרון מצויין , ניתוח קל , שיקום קצר תוצאות
נפלאות הבעיה
היחידה היא שאתלטים (לא כולל שחקני כדורגל ישראלים מגן הילדים ועד נבחרת ישראל ) הם
לא רוב האוכלוסיה .
גילו שגם בפרוצדורה הזאת , במידה ויש דרישה לעבודה אינטנסיבית מהברכיים אחרי כמה שנים הברך מגיעה
אוסטאוארטריטיס ) אז מה הפתרון תשאלו ? ) OA למצב הרפואי הידוע כ "חרבנא" או בשפה קצת יותר תקנית
,תפירה של המיניסקוס כמובן . בשנים האחרונות הטרנד בקרב אתלטים הוא תפירה אך גם עם זה יש מספר
בעיות שהגדולה שבהן היא שיקום ארוך מאוד (מי אמר דרק רוז ולא קיבל ?) מפציעה שבמקרה הרע גורמת
להפסד של חודש וחצי חודשיים זו הפכה לפציעה גומרת עונה.. דילמה.. למשכן את הכאן ועכשיו על העתיד ?
עשרות שחקנים , דרק רוז, אריק בלדסו, בלייק גריפין ועוד רבים וטובים , מצאתי מחקר : NBA פציעות מניסקוס ב
NBA ואני אתן כמה נתונים ממנו :בניגוד לאוכלוסיה הכללית ב NBA אחד מעניין על פציעות מניסקוס בקרב שחקני
יש יותר פציעות של המיניסקוס החיצוני, פציעות קורות יותר במשחקים מאשר באימונים, אין הבדל בין רגל ימין
לשמאל מבחינת אחוזי הפציעה, משהו מעניין מאוד ישנו
יחס הפוך בין גיל השחקן לסיכויי לפציעת מניסקוסשל
מעל 25 נוטים BMI השערה שלי היא שזה נובע מהאתלטיות העדיפה של שחקנים צעירים , שחקנים עם
להיפצע יותר (ריימונד פלטון צריך לקרוע את כל הארבעה לפי הסטטיסטיקה הזו.. ) , כ 20% מהשחקנים שסבלו
לפני ואחרי הפציעה . PER מהפציעה לא חזרו לשחק אבל אצל אלה שכן חזרו לא היה שינוי מבחינת
אני נהנתי מהכתיבה , מקווה שאתם נהנתם מהקריאה.
בפרק הבא: אשך תמיר המקורי.
ברוך בואך 🙂
נהנתי לקרוא אפילו החכמתי קצת,רק הסוף לא היה כל כך ברור האם הבנתי נכון שדווקא מתחת לגיל 25 סובלים מזה יורת?
יותר
תודה רבה משה על המאמר המאלף, כן ירבו.
אני אקפוץ על ההזדמנות ואשאל שאלה שאני מתבייש לשאול את האשך בעצמו: כשאשך טמיר מצהיר שיש לו רק אשך אחד הוא עולל את האשך הטמיר או לא כולל?
זה מזכיר לי את השאלה הפילוסופית:
כשיש לך אשך טמיר ואף אחד לא יודע זאת, האם יש לך אשך אחד או שמה שניים? (או יותר)
אני מבטיח להקדיש לזה זמן בריטריט המדיטציה הבא
עולל=כולל
תודה רבה, לצערי הפורמט יצא קצת דפוק, ה 25 התייחס למדד BMI- משקל ביחס לגובה, ככל שגבוה יותר הסיכוי לפציעה במיניסקוס גדול יותר. נוסף על כך שחקנים עד גיל 30 נוטים להיפצע יותר משחקנים בני פחות משלושים, נחמה קטנה לאלה מאיתנו שעברו את גיל 30..
בהמות, אהבתי את הכינוי, מ"האמן ומרגריטה"?
אכן. החתול הספרותי החביב עלי יחד עם חתול צ'שייר של אליס
ספר מבריק, אחד האהובים עלי.
באמת אחד הספרים המוצלחים שיצאו מרוסיה
אכן ספר נהדר, אם כי הספרות הרוסית עשירה בכל כך הרבה סופרים נהדרים, שמקסימום אני מוכן להתחייב על כך שבולגקוב הוא אחד החביבים עליי
מעולה, נושא מרתק שאני בטוח שגם לדוק יש מה להוסיף. האמת שיש לי הרבה שאלות בנושא:
1) מה הגיל שבו המיניסקוס מפותח לגמרי? (האם יש קשר לרצון להעלות את גיל המינימום ל-20 לפציעות מסוג זה?)
2) האם מרבית הפציעות מגיעות כתוצאה משחיקה מתמשכת או מאימפקט יחיד שאין לו קשר לשחיקה? (מתקשר למחשבה להאריך את זמן הליגה או לצמצם מס׳ משחקים)
3) אצל הרבה שחקנים (במיוחד הגבוהים) אנחנו רואים דלקות כרוניות בברכיים, האם יש לזה קשר לפגיעה במיניסקוס? ואם כן אז איך מונעים את זה ממישהו שהוציאו לו את המיניסקוס (כמו ווייד לדוגמא).
טוב חפרתי קצת עם השאלות פשוט זה נושא שנראה לי שעומד להיות משמעותי בשביתה הקרובה בין הקבוצות לשחקנים
מומי תמיד ידע שבסוף יצא משהו ממוש השור
יש מצב שצבי הצב עושה שיאצו באבנים חמות ?
למומי יש BMI גבוהה מהלאפות האלכוהול והקוסקוס וגם נטייה ללחץ דם מהסיגרות והעצבים על הלייקרס ובית"ר וכאבי גב מהישיבה בשולחנות הפוקר והמונית
מומי עשה פיזוטרפייה לחציל בתאילנד משהו לוקס
איזה אתר בחיי דוקטורים פרופרוסרים רופאים ממש האוניבריסיטה הפתוחה , מומי עם 10 ושני שליש שנות לימוד לומד יותר מיום ליום
שוקרן עליך יא מוש יצאת שור
נהדר. אני לפחות מאוד מתעניין בפציעות ספורט.
מזמין את הכתבה הבאה על אוזגוד שלטר.
מעולה, תודה.
תודה לכולם על התגובות מחממות הלב..
אפלטון
אני אנסה לענות על שאלות אחת ושתיים יחד, פציעות מניסקוס אצל אתלטים קורות לרוב לפני גיל שלושים, ככה שעניין השחיקה פחות רלוונטי ומדובר בחבלה, לרוב סיבובית חד פעמית. באוכלוסיה הכללית יש מה שנקרא פציעות מניסקוס דגנרטיביות שנובעות מעומסים חוזרים – לא התייחסתי לזה יותר מדי בפוסט. לגבי גיל, לדעתי מגיל נוער אין הבדל בעמידות המניסקוס לפגיעות, לכן אני לא חושב שיש בהיבט הזה קשר להעלאת
סליחה נלחץ לפני הזמן.. בקיצור אין קשר לדעתי להעלאת גיל הכניסה לליגה.
לגבי דלקות בברכיים, בהחלט יש קשר לכאלה שעברו הוצאת מניסקוס (כמו דויין וייד) יש גם בעיה נוספת נפוצה של שחיקת סחוס (אוסטאוכונדריטיס) שעלולה להגביל שחקנים עד כדי סיום קריירה או הופעות פטטיות (ע"ע גרג אודן).
מומי – לשמחתי תחום ההתמחות שלי לא כולל חצילים :-).
אייל – זה לא ממש פציעה, אבל אני אכניס את זה באחד הפוסטים הבאים כי זה בהחלט בעייתי בספורטאים בגיל נוער..
פטתיות? פתתיות? פטטיות? לא סגור על המילה הזאת..
האופציה העדיפה עליי היא זו שלא הכללת, פתטי…
אנצל את המקום הזה להודות לך על הכתבה המעניינת. גם אני מומחה גדול בפציעות, אם כי מהצד המקבל, לא המטפל.
אם לדגום רק את האחרונות, כעת אני מושבת מכדורסל בגלל שבר בזרת ימין. זה קרה אחרי שלושה חודשי כדורסל, שבאו אחרי השבתה של שנתיים עקב שבר במרפק ימין….
בקיצור, אם אתה צריך צילומי רנטגן בתור איורים לכתבות שלך, לי יש מכל סוג 🙂
:-), שלא תדע עוד צער..
ברוך הבא
טור מעניין מאד
משה תודה על המאמר החשוב והמעניין.
אפלטון הקדים אותי בשאלות רלוונטיות, שגם אני אשמח להחכים וללמוד יותר.
סליחה לא עדכנתי את העמוד – עכשיו ראיתי שכבר ענית לאפלטון.
לדעתי כותבים כך – פתטיות, אבל בגלל שזו מילה לועזית לא נראה לי שזה משנה כל כך, כמו טורקיה או תורכיה, למשל.
אני רק שאלה,
למה יש לי תחושה שזו פציעה בלעדית לאתלטים מקצוענים, אני משחק יותר מעשרים שנה באופן קבוע ומעולם לא נתקלתי בפציעה הזו, יצאו אצבעות וכתפיים מהמקום, קרסוליים ננקעו, פה ושם עצמות נשברו, אפילו כמה שרירים נקרעו אבל בקרע במיניסקוס לא נתקלתי.
האם תחושתי נכונה?
ותודה כמובן על הפוסט וקצת חבל על החלק השני שנכנס לא ברור…
ראשית כל הכבוד
שנית באופן אישי אני נרתע מאד מתיאורי סכינים כיורגיים וכו'.
אך קראתי הכל.
שלישית.
נדמה לי שגם בליגה הישראלית בכדורגל יש הרבה פציעות מיניסקוס .
האם יש סטיסטיקות גם מהארץ ?
אני ממש מצטער על החלק השני של הפוסט, אני מקווה שבפוסטים הבאים זה יהיה תקין, לעניין עצמו, כמובן שספורטאים מקצועיים חשופים יותר אבל זה פגיעה נפוצה בכלל האוכלוסייה, גם בקרב זקנות שמתחפשות לנינג'ה לפני פסח וכורעות כדי לנקות מאחורי המקרר, סיבוב קטן של הברך ונגמר הסיפור.. במשך השנים ראיתי לפחות עשרות מטופלים לא ספורטאים עם קרעים במיניסקוס.
כפרופסור לביומכניקה כמובן שעבדתי משך שנים רבות על פציעות מיניסקוס, גורמים לפציעה, וכיצד ניתן להתגונן ולשמר את הסחוס. מדי פעם אתערב ואוסיף את ה-5 סנט שלי, אבל אני מבלבל לכם מספיק את המוח בהופס, אז אנסה להימנע מתוספות מיותרות למאמרים של מוש.
להבא הוא ישלח לי את החומר בקובץ וורד והכל ייכנס בסדר.
מתנצל על הפעם אך הייתי חייב ללכת בדרך עקלקלה לפתוח את הקובץ.
אני מניח שקיימות סטטיסטיקות מהארץ ואתה צודק בנוגע לשיעורי הפגיעה המאוד גבוהים בכדורגל. בארץ לרוב פגיעה במיניסקוס נחשבת לקלה יחסית, למיטב ידיעתי בדרך כלל בארץ מוציאים את החתיכה שנקרעה (partial menisectomy), מה שאומר שתוך 10 ימים השחקן חוזר לאימונים קלים מאוד ותוך 6 שבועות לרוב הוא כשיר לשחק.. אני מניח שהבחירה בהוצאה ולא בתפירה קשורה גם ללחץ של הקבוצה על השחקן, כי למי אכפת עם עוד 20 שנה יהיו לו כאבי תופת בברכיים?
תודה רבה. החכמנו. שחקן ישראלי לא רץ אז מה זה משנה?
אם אני מבין נכון המשמעות מבחינת כדורסל היא ששחקנים שסגנון משחקם משלב הרבה שינויי כיוון והטעיות שמעבירות במהירות את משקל הגוף מצד לצד כמו קרוס אובר או הטעיות תוך כניסה לסל במהירות, יהיו רגישים יותר לפציעות האלה, כמו דריק רוז או ווסטברוק ודווין וויד. הדבר מביא אותי לחשוב שאולי עדיף לפתח משחק פוסט או היי פוסט כדי להקטין את העומס על הברכיים. מה אתה חושב משה?
אני מסכים איתך לחלוטין, לא עשיתי סטטיסטיקה אבל לאורך השנים השחקנים שעשו קריירות ארוכות ובריאות הם יותר שחקני פוסט. גם סופר אתלטים כמו ג'ורדן ולהבדיל וויד נאלצו ברבות השנים לפתח משחק פוסט.
הצעה מאוד מעניינת, דווקא לראס יש חצי פוסט. בעייתי מבחינת מבנה גוף של השחקנים. אולי לעשות הסבה לחצי-קלעים.
תודה על הפוסט המעולה. עדיין לא מאוחר לשפץ ולתקן – תכניס לוורד ותעבור על זה ותשלח למנחם והוא יעדכן.
תודה צביקה, רעיון טוב, אני אעשה זאת
מוש – תודה, החכמתי. מצטער שלא יצרתי קשר, עכשיו זה בטח קשה יותר עם התינוק החדש. אולי עוד ייצא לנו להיפגש פה: יש כל חודש מפגש של "הבית הישראלי" שם מקריאים לילדים סיפור בעברית. מקום נחמד לשמוע עברית ולהיפגש.
היי ינון, בקטנה, העיקר שהכל עבר בשלום עם הלידה.
ינון מזל טוב
תודה מוש 🙂
אני מרגיש שהחכמתי
מאמר מצוין תודה רבה אשמח אם תוכל להוסיף כמה קישורים לקריאה בעצמנו ולהרחבת הידע זה יהיה נהדר..
וגם.. שאלה.. אם אתה מבין בזה, פציעות ברכיים בשחייה לשחייני חזה.. שמעתי שחלק מהם נפגעים במינסקוס גם אבל אני מניח שזה לא נגרם מאותו הגורם כמו אצל שחקני כדורסל.
פשוט נהדר, קראתי בערך שלוש פעמים ברצף כדי לקלוט היטב. אם תוכל להרחיב בפוסט נפרד על פציעות נפוצות ואיך להימנע מהם זה יהיה ממש טוב להרבה ספורטאים פעילים פה
תודה רבה, אני אנסה לצרף קישורים מהפוסט הבא, הבעיה היא שהמאמרים הם מ pubmed וצריך מנוי בשביל להוציא אותם.. לגבי שחיינים, בגדול הרגליים בתנועת שחיית חזה עושות כיפוף + סיבוב ודחיפה מה שמאוד דומה למנגנון של סיבוב בכריעה, כמובן שהאימפקט הרבה פחות חזק מצד שני עושים הרבה יותר תנועות, אני מניח שאצל שחיינים יש תהליך ממושך יותר של שחיקה שמוביל לקרע, בכל מקרה הטיפול הוא זהה. לגבי מניעה, רעיון טוב אכניס בפוסטים הבאים..
אובחנתי עם קרעים ב MCL וב LCL כרגע אני בטיפול לאחר סטרואידים וניקוז נוזלים בברך שהקלו על הבצקות והכאבים.. המשמעות שאם גם זה לא יעזור… הולכים להוריד את המניסקוס… כדי לא להגיע לשם..אני רוצה המלצה איך לחזק ולנסות להימנע מניתוח…